EMS-терапия при эпилепсии - почему ритмичные импульсы входят в противопоказания
Эпилепсия и любой судорожный синдром относятся к противопоказаниям для EMS-терапии, потому что ритмичная электрическая стимуляция мышц создает мощный поток афферентных сигналов в центральную нервную систему и у предрасположенного человека может снизить порог судорожной готовности. Дополнительно приступ во время процедуры опасен сам по себе: пациент подключен к электродам или аппликаторам, а мышцы уже находятся в состоянии принудительного сокращения. Поэтому процедуру таким пациентам не проводят без разрешения невролога, а чаще не проводят вовсе.
Как электростимуляция влияет на нервную систему
EMS-воздействие построено на подаче импульсного тока с заданной частотой, длительностью и формой импульса. Ток возбуждает двигательные нервы и мышечные волокна, вызывая сокращения, которые невозможно получить произвольно. Но одновременно активируются чувствительные волокна кожи, мышечных веретен и сухожилий, и вся эта информация в ритме стимуляции поступает в спинной и головной мозг.
У здорового человека центральная нервная система легко гасит этот поток. При эпилепсии в коре существуют очаги с повышенной возбудимостью нейронов, а тормозные механизмы ослаблены. Ритмичная, монотонная сенсорная стимуляция способна синхронизировать их активность, а это основа эпилептического разряда.
У здорового человека центральная нервная система легко гасит этот поток. При эпилепсии в коре существуют очаги с повышенной возбудимостью нейронов, а тормозные механизмы ослаблены. Ритмичная, монотонная сенсорная стимуляция способна синхронизировать их активность, а это основа эпилептического разряда.
Что повышает нагрузку на нервную систему во время сеанса
- Высокая интенсивность тока и сильные болезненные сокращения.
- Ритмичная частота, особенно в низкочастотном диапазоне.
- Стресс и тревога пациента перед новой процедурой.
- Гипервентиляция при выраженных мышечных сокращениях.
- Мигающие индикаторы на панели аппарата и ритмичные звуковые сигналы.
Чем опасен приступ во время процедуры
Даже если вероятность провокации невелика, последствия приступа на кушетке серьезны. Человек теряет сознание, может упасть, получить травмы головы и конечностей, прикусить язык. Электроды или аппликаторы остаются на теле, а аппарат продолжает подавать импульсы, пока специалист не отключит его.
Тонико-клонические сокращения накладываются на принудительные, что увеличивает нагрузку на мышцы и суставы. Если процедура проходит на поясе, бедрах или животе, к этому добавляется давление ремней. Персонал косметологического кабинета, как правило, не готов к оказанию помощи при развернутом судорожном приступе.
Тонико-клонические сокращения накладываются на принудительные, что увеличивает нагрузку на мышцы и суставы. Если процедура проходит на поясе, бедрах или животе, к этому добавляется давление ремней. Персонал косметологического кабинета, как правило, не готов к оказанию помощи при развернутом судорожном приступе.
Кто входит в группу риска
- Пациенты с диагностированной эпилепсией, включая период ремиссии.
- Люди с судорогами в анамнезе после травмы или нейроинфекции.
- Пациенты с фебрильными судорогами в недавнем прошлом.
- Лица, принимающие противосудорожные препараты по любой причине.
Опрос пациента и регламент клиники
Многие пациенты не связывают эпилепсию с косметологической процедурой и сами о ней не сообщают. Поэтому в анкете должен быть отдельный прямой вопрос о судорогах, потерях сознания и приеме противосудорожных средств. Косметолог задает его устно, даже если анкета заполнена.
Если пациент сообщает о судорожном синдроме, процедура не проводится. Аналогично поступают при кардиостимуляторе, беременности, онкологии и тромбозах - эти противопоказания для EMS также абсолютные. В карте фиксируют причину отказа и рекомендации пациенту.
Если пациент сообщает о судорожном синдроме, процедура не проводится. Аналогично поступают при кардиостимуляторе, беременности, онкологии и тромбозах - эти противопоказания для EMS также абсолютные. В карте фиксируют причину отказа и рекомендации пациенту.
Что должно быть в регламенте кабинета
- Обязательный пункт анкеты о судорогах и потерях сознания.
- Инструкция для персонала по действиям при приступе.
- Доступная кнопка аварийного отключения на аппарате.
- Запрет оставлять пациента без присмотра во время сеанса.
Альтернативы для пациентов с противопоказанием
Отказ от электростимуляции не означает отказа от работы с телом. Таким пациентам можно предложить мягкие методики без электрических импульсов: ручной массаж, некоторые виды механического и дренажного воздействия, лечебную физкультуру. Окончательное решение о допустимости аппаратного воздействия лучше согласовывать с неврологом.
Для владельца кабинета, который выбирает аппарат ems, важно смотреть на наличие регулировки интенсивности, плавного нарастания тока и аварийного отключения. Эти функции не снимают противопоказание, но повышают безопасность для всех остальных пациентов.
Для владельца кабинета, который выбирает аппарат ems, важно смотреть на наличие регулировки интенсивности, плавного нарастания тока и аварийного отключения. Эти функции не снимают противопоказание, но повышают безопасность для всех остальных пациентов.
Вопросы и ответы
Можно ли делать EMS при эпилепсии в стадии стойкой ремиссии?
- Как правило, нет, поскольку повышенная судорожная готовность сохраняется. Любое исключение возможно только по письменному разрешению невролога.
Опасен ли EMS-массаж для людей с единичным эпизодом судорог?
- При эпизоде в анамнезе требуется консультация невролога. Без ясного понимания причины судорог процедуру проводить не рекомендуется.
Что делать специалисту, если у пациента начался приступ?
- Немедленно отключить аппарат, снять ремни, уложить пациента на бок, убрать опасные предметы и вызвать скорую помощь. Ничего не вкладывать в рот.
Действует ли противопоказание на аппараты для лица?
- Да, при стимуляции лица ток проходит вблизи головного мозга, поэтому ограничение актуально и для лицевых методик.
Почему одни импульсы безопасны, а другие провоцируют приступ?
- Риск зависит от индивидуальной судорожной готовности, а не только от параметров. Поэтому безопасного режима для таких пациентов не определяют.
Безопасность важнее любой программы
Ритмичная электростимуляция - мощный инструмент для тонуса мышц и коррекции силуэта, но она воздействует не только на мышцы, а на всю нервную систему. При эпилепсии и судорожном синдроме это воздействие становится неоправданным риском.
Тщательный опрос, четкий регламент и готовность персонала к нештатной ситуации делают ems-терапию по-настоящему безопасной для пациентов, которым она показана.
Тщательный опрос, четкий регламент и готовность персонала к нештатной ситуации делают ems-терапию по-настоящему безопасной для пациентов, которым она показана.