Парадоксальный гипертрихоз - почему после лазера волос стало больше

Парадоксальный гипертрихоз - редкое осложнение, при котором после лазерной или световой эпиляции в обработанной зоне или рядом с ней начинают расти более густые и темные волосы. Главная причина - субтерапевтический нагрев: энергии хватает, чтобы стимулировать «спящие» пушковые фолликулы, но не хватает, чтобы их разрушить. Чаще всего это случается у пациентов со смуглой кожей и темными волосами, на лице, шее и плечах. Риск снижают правильные параметры, достаточная плотность энергии, охлаждение зоны вокруг и отказ от работы по тонким пушковым волосам.

Фолликул разрушается, когда меланин в стержне и луковице поглощает энергию и разогревается до температуры, при которой повреждаются стволовые клетки в области выпуклости и дермальный сосочек. Если температура остается ниже порога повреждения, умеренный нагрев действует как стимулятор: активируются сигнальные пути роста, улучшается кровоснабжение сосочка.

Особенно уязвимы пушковые волосы. В них мало меланина, они тонкие и быстро отдают тепло, поэтому даже при правильных для терминальных волос настройках получают лишь субтерапевтическую дозу. Под влиянием стимуляции часть пушковых фолликулов переходит в терминальный тип, и волосы становятся длиннее, толще и темнее.

Осложнение встречается нечасто, но у определенных пациентов его вероятность выше. Косметолог должен выявить таких людей на консультации и скорректировать тактику заранее.

Чаще всего гипертрихоз провоцируют не сами технологии, а то, как с ними работают. Опасения ожога у темной кожи заставляют специалиста снижать энергию ниже эффективной, и вместо разрушения волос получается их стимуляция. Неравномерные проходы с пропусками и работа по краю зоны без охлаждения также создают участки с недостаточным нагревом.

Широкополосный свет при фотоэпиляции чаще связывают с этим эффектом, чем монохромные источники, из-за менее предсказуемого распределения энергии. Диодный лазер и неодимовый лазер с длинным импульсом при правильно подобранных параметрах позволяют работать с темной кожей на эффективных уровнях энергии.

Профилактика начинается с честной консультации: пациенту с высоким риском объясняют вероятность осложнения, а для лица и шеи подбирают длину волны, ориентированную на темную кожу. Энергию выставляют по тестовым вспышкам, ориентируясь на перифолликулярную эритему и отек как признаки эффективного воздействия. Кожу по краю зоны охлаждают льдом или контактным охлаждением.

Если гипертрихоз все же развился, лечение - это продолжение лазерной эпиляции, но с эффективными параметрами и интервалами 4-6 недель. Новые терминальные волосы содержат больше меланина и поддаются удалению лучше, чем исходный пушок. Обучение специалистов этим нюансам заметно снижает число таких случаев.

Парадоксальный гипертрихоз - следствие слишком осторожного или неравномерного воздействия, а не дефект технологии. Грамотный подбор параметров, внимательность к группам риска и охлаждение зоны вокруг позволяют избежать осложнения, а при его возникновении корректно продолжить курс и получить ожидаемый результат.