Типы старения лица и ультразвуковой SMAS-лифтинг - кому подходит лучше всего

Лучше всего на ультразвуковую подтяжку отвечает деформационный тип старения на ранней и средней стадии, когда ткани начинают оседать, контур нижней трети теряет четкость, но кожа еще сохраняет эластичность. Усталый тип тоже дает хороший отклик. Мелкоморщинистый тип реагирует умеренно: ультразвук укрепляет каркас, но с сеткой поверхностных морщин эффективнее работают методики, направленные на кожу. При выраженной деформации с большим избытком тканей эффект ограничен.

В эстетической медицине принято выделять несколько морфотипов старения лица. Мелкоморщинистый характерен для худощавых людей с тонкой, сухой кожей и слабо развитой подкожной клетчаткой: появляется густая сеть мелких морщин, а контур долго остается четким. Деформационный тип встречается у людей с хорошо выраженной подкожной клетчаткой и плотной кожей: морщин немного, но ткани тяжелеют, образуются брыли, второй подбородок, нависание век.

Усталый тип связан с ухудшением тонуса мягких тканей и микроциркуляции: к вечеру лицо "оплывает", углубляется носослезная борозда, опускаются уголки рта. Комбинированный тип сочетает признаки разных морфотипов. Отдельно выделяют мускульный тип с ранним появлением мимических морщин.

Сфокусированный ультразвук создает точечные зоны коагуляции на заданной глубине: 4.5 мм на уровне поверхностной мышечно-апоневротической системы, 3.0 мм в глубокой дерме и 1.5 мм в поверхностных слоях. Нагрев до 60-70 °C в этих точках вызывает сокращение фасциальных и коллагеновых структур с последующим ремоделированием в течение нескольких месяцев.

Таким образом, smas-лифтинг работает в первую очередь с опорным каркасом лица. Если проблема пациента связана именно с ослаблением этого каркаса и смещением тканей вниз, ожидаемый эффект выше. Если же основные изменения затрагивают поверхность кожи, ультразвук дает меньший видимый результат.

У людей с деформационным старением подкожная клетчатка и SMAS хорошо выражены, поэтому ультразвуковой энергии есть с чем работать. Сокращение фасции на глубине 4.5 мм уменьшает брыли и улучшает линию нижней челюсти, а воздействие на 3.0 мм подтягивает кожу. Хорошо себя показывает и работа на подподбородочной зоне.

Важно правильно выбрать момент. При начальной и средней степени деформации результат заметен и стабилен. При выраженном избытке кожи и тяжелых брылях ультразвук не заменяет хирургической подтяжки и может рассматриваться лишь как дополнение.

При мелкоморщинистом старении ультразвуковое воздействие все равно полезно, так как укрепляет дерму и создает опору. Но для заметного улучшения поверхности его сочетают с процедурами, направленными на кожу: биоревитализацией, фракционными лазерами, микроигольчатым RF. Слишком агрессивная работа на 4.5 мм у худощавых пациентов с тонкой подкожной клетчаткой может дать впалость, поэтому протокол адаптируют.

Усталый тип хорошо реагирует на ультразвук за счет укрепления тканей и повышения тонуса. В комплексе с лимфодренажными методиками и миостимуляцией результат усиливается. При комбинированном типе врач-косметолог составляет программу из нескольких методик, где ультразвук отвечает за каркас.

Ультразвуковая подтяжка дает лучший результат там, где старение связано с ослаблением опорных структур, то есть при деформационном и усталом типах. Мелкоморщинистый тип требует комплексного подхода. Понимание морфотипа помогает клинике правильно отбирать пациентов, а пациенту - получать реалистичные ожидания и стабильный результат.